FERTILIDAD DE HCG

Equipo 9
4 A Laboratorio clínico

¿Qué es la hormona Gonadotropina coriónica humana (HCG)? 

Es una Hormona glicoproteica producida en el embarazo, fabricada por el embrión en desarrollo poco después de la concepción y más tarde por el sincitiotrofoblasto (parte

de la placenta). 

Su función es evitar la desintegración del cuerpo lúteo del ovario y, por ende, mantener la producción de progesterona que es fundamental para el embarazo en los seres humanos. 

Origen de la hCG durante el embarazo

La hCG se expresa al inicio de la gestación en el estadio de seis a ocho células embrionarias y se secreta en el blastocisto siete días después de la fertilización coincidiendo con el momento del desarrollo cuando se produce la implantación en el útero. Después de la implantación, el trofoblasto se diferencia en células de citotrofoblasto mononuclear velloso y citotrofoblasto extravelloso invasor, ambos con capacidad de expresar y secretar hCG. El citotrofoblasto velloso prolifera y se fusiona para crear un tipo celular denominado sincitiotrofoblasto. El sincitiotrofoblasto tiene características endocrinológicas únicas que le permiten mayor producción de la hCG y expresión del gen que codifica para el receptor de hCG/LH que las células del citotrofoblasto. Estudios realizados en cultivos de trofoblastos humanos mostraron que la secreción de hCG varía según el tiempo de gestación. Al respecto, estudios in vitro hallaron que se produce mayor cantidad de la hormona en células obtenidas del primer trimestre que en células del tercer trimestre.

Concentración sérica de la hCG durante el embarazo 

La concentración sérica de hCG es utilizada como indicador temprano del embarazo. Durante la gestación, la hCG se incrementa de forma lineal en las primeras nueve semanas de gestación, alcanzando en la décima semana valores de hasta 100,000 mUI/ mL en el plasma materno. Posteriormente, entre la tercera y la segunda semanas antes del parto las concentraciones disminuyen significativamente, a diferencia de otras hormonas como la P4 o el estradiol cuyas concentraciones no se modifican.23,25 Las concentraciones bajas de hCG durante el embarazo se han correlacionado con la incidencia de abortos recurrentes.

¿Qué niveles de hCG hay durante el embarazo?

Niveles de hCG por semana después del Último Periodo Menstrual (UPM)

3 semanas UPM: 5 - 50 mIU/ml
4 semanas UPM: 5 - 426 mIU/ml
5 semanas UPM: 18 - 7,340 mIU/ml
6 semanas UPM: 1,080 - 56,500 mIU/ml
7 - 8 semanas UPM: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
9 - 12 semanas UPM: 25,700 - 288,000 mIU/ml
13 - 16 semanas UPM: 13,300 - 254,000 mIU/ml
17 - 24 semanas UPM: 4,060 - 165,400 mIU/ml
25 - 40 semanas UPM: 3,640 - 117,000 mIU/ml

Estos números son solamente una indicación, para cada mujer su nivel de hCG puede aumentar en una manera distinta.

Por la mayoría de las mujeres, el nivel de hCG baja al nivel de una mujer no-embarazada mas o menos 4-6 semanas después del aborto.

hCG en diversas patologías

Significado de los resultados anormales

El nivel superior a lo normal puede indicar:

• Embarazo normal
• Más de un feto, por ejemplo, gemelos o trillizos
• Coriocarcinoma uterino  

           

• Mola hidatiforme uterina
• Cáncer ovárico
• Cáncer testicular (en los hombres)

Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar:

• Mortinato

            

• Aborto incompleto

           

• Amenaza de aborto espontáneo (aborto natural)
• Embarazo ectópico

          

 

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Equipo 9

4 A laboratorio clínico

¿Que es el L.C.R?

El líquido cefalorraquídeo (LCR), también conocido como fluido cerebroespinal (LCE), se trata de un fluido corporal estéril e incoloro que se encuentra en el espacio subaracnoideo en el cerebro y la médula espinal (entre las meninges aracnoides y piamadre).

El L.C.R se  puede enturbiar por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. 
Numerosas enfermedades alteran su composición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones meníngeas, carcinomatosis y hemorragias. También es útil en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o periférico.

Función.

Su función principal es la de amortiguador a la corteza cerebral y la médula espinal.
Función mecánica: protege el sistema nervioso central contra los posibles impactos y amortigua el movimiento hasta en 97%.

Función biológica: Otra función de este líquido es proporcionar nutrientes al tejido nervioso y eliminar los desechos metabólicos del mismo. Transporta hormonas y nutrientes, neurotransmisores, anticuerpos y linfocitos. Sin embargo, el LCR contiene pocas proteínas, azúcares y minerales.

Función de eliminación: se encarga de la eliminación de residuos.

Función física: funciona como un aislante eléctrico de la médula espinal.                                 

                               

COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 

Aunque para su producción se utiliza la materia bruta del plasma sanguíneo, su composición difiere de su origen en la composición de electrolitos y en el hecho de que esta relativamente exento de proteínas. Su producción está clasificada como secreción más que como un simple filtrado. También existen componentes no celulares y algunas macromoléculas.

La composición de LCF es principalmente agua con algunos componentes disueltos como:

• Glucosa: El alimento del cerebro. El cerebro debe de sacrificar gran parte de la función corporal, para conservar sus niveles de alimentación esenciales constantes.
• Ácido monocarboxílico
• Aminoácidos
• Vitaminas:Especialmente las del grupo B.
• Electrolitos

ALTERACIONES DEL L.C.R

Diversas anormalidades del líquido cefalorraquídeo pueden reflejar enfermedades diferentes. Analizándolo es posible diagnosticar condiciones como hemorragias, infecciones, ciertos síndromes, etc.
Líquido cefalorraquídeo turbio

Cuando el líquido cefalorraquídeo tiene un aspecto turbio significa un aumento en la cantidad de sus células. Es decir, puede indicar acumulación de glóbulos blancos o de proteínas.

Cuando hay más glóbulos blancos de la cuenta, es posible que el organismo esté tratando de defenderse de una infección como la meningitis, o bien, señal de la existencia de alguna enfermedad desmielinizante. 

Menungitis

                                                  

Color del líquido cefalorraquídeo

Si el color del líquido es rojizo, es posible que exista algún tipo de hemorragia u obstrucción en la médula espinal. Sin embargo, esta sangre puede provenir del propio pinchazo que se lleva a cabo en la prueba de punción lumbar.

En cambio, cuando hay un aumento de proteínas o un sangrado de hace más de tres días el fluido tiene un aspecto amarillo, naranja o tono café.

Alteraciones en la presión del líquido cefalorraquídeo

Un aumento o disminución en la presión de este fluido es la causa de ciertas condiciones médicas.

Cuando la presión del líquido cefalorraquídeo es muy elevada, se denomina hipertensión intracraneal ya que produce un aumento en la presión craneal. De esta forma, los ventrículos se dilatan y el tejido cerebral se encuentra oprimido, lo que puede dar lugar a mala circulación sanguínea y lesiones.

A veces se produce espontáneamente, mientras que en otras ocasiones es propiciada por otras condiciones como: tumores cerebrales, derrames, coágulos de sangre en el cerebro, lupus, apnea del sueño, ciertos medicamentos como el litio, etc.

Los principales síntomas que ocasiona son fuertes dolores de cabeza, zumbidos en los oídos, alteraciones en la visión, dificultades para hacer las tareas cotidianas y problemas neurológicos.

En cambio, una presión baja del líquido cefalorraquídeo puede producir cefaleas. De hecho, no es extraño que ocurra después de una extracción lumbar. Por eso para prevenirlo, se le pide al paciente que repose durante las 24 horas después de la prueba.

Otra causa es la aparición de una fístula del líquido cefalorraquídeo, que permita su escape. Normalmente aparece de manera espontánea, traumática o quirúrgica; aunque también se asocia con infecciones y tumores.

Niveles alterados de glucosa en el líquido cefalorraquídeo

Sencillamente, si aparecen niveles altos o bajos de glucosa (azúcar) en el líquido, es el reflejo de que existe más o menos glucosa de la cuenta en la sangre.

Un nivel bajo de glucosa en este fluido también puede indicar infecciones como meningitis, o tuberculosis.

Niveles elevados de gammaglobulina

Cuando aumentan estos niveles en el líquido cefalorraquídeo, puede ser una señal de la presencia de enfermedades como: esclerosis múltiple, síndrome de Guillain-Barré o neurosífilis (consecuencias de la sífilis sin tratamiento durante más de 10 años).

HIDROCEFALIA

Es una acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente hinchazón del cerebro.

                                        

EGO

Equipo 5 
4 A laboratorio clínico

Un examen general de orina, es una serie de exámenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico.[] Algunos de los análisis se efectúan mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color.

¿QUÉ ES LA ORINA? 

La orina es un líquido que está formado principalmente de agua y sales, su color amarillo es producido por una sustancia llamada bilirrubina.  

Examen microscópico

El análisis microscópico se realiza con el sedimento urinario. Para obtenerlo se centrifuga una alícuota de 10 a 12 ml de orina a 2000 r.p.m. durante 5 minutos. Se decanta el sobrenadante dejando un ml o medio en el tubo de ensayo para resuspender el sedimento. Una gota de la suspensión se examina en un portaobjetos debajo del microscopio. Para ver mejor las células en el sedimento se puede añadir una gota del colorante azul de toluidina. Se pueden observar las siguientes estructuras, ya sean patológicas o no:

• ERITROCITOS. Pueden encontrarse en cantidades muy bajas (5 por campo) en la orina sin indicar ninguna patología. Si hay más eritrocitos estamos ante una hematuria, aunque también se podría tratar de una pseudohematuria (en el caso de una contaminación vaginal con sangre menstrual en las mujeres). Los eritrocitos se ven como discos bicóncavos incoloros aunque su forma puede verse alterada debido a patologías, el ph o la concentración de la orina.
  
• LEUCOCITOS. Son más grandes que los eritrocitos. Tienen un núcleo lobulado y gránulos en su citoplasma. La presencia de gran cantidades de leucocitos se llama leucocituria o piuria y puede indicar una infección del tracto urinario (ITU), prostatitis, glomerulonefritis, nefritis intersticiales y también tumores o inflamación de órganos vecinos (ej. apendicitis). En la imagen a la derecha se ve el sedimento de un paciente con ITU que contiene eritrocitos, granulocitos y células epiteliales.

• CÉLULAS EPITELIALES. Dependiendo de su orígen se dividen en células escamosas, células transicionales y células tubulares renales. Células escamosas proceden del tracto urinario distal o de la vagina. Células transicionales son de la vejiga o la pelvis renal. Cada tipo de células epiteliales indica sus propias patologías.

 

CÉLULAS TRANSICIONALES

CÉLULAS ESCAMOSAS

• BACTERIAS Y HONGOS. Estos no son presentes en la orina normal. Si están, puede ser que se trata de una contaminación o una infección. La presencia de bacterias sin leucocituria indica una bacteriuria asintomática. En 86% de los casos las ITU son causadas por las bacterias gram negativas (E. coli, Klebsiella, Proteus). En la imagen a la derecha se observan bacterias y granulocitos en una muestra de orina.

• CILINDROS. Los cilindros proceden del riñón; se forman dentro del lumen del túbulo distal o conducto recolector. Existen varios tipos de cilindros dependiendo de las estructuras que contienen, así que encontramos cilindros hialinos, eritrocitarios, leucocitarios, de células epiteliales, hemáticos, granulosos, céreos, grasos y anchos. En cada caso indican una patología renal.
  

  
• CRISTALES. Los cristales se componen de sales de la orina que precipitaron a causa del cambio del ph, temperatura o concentración. Son muy frecuentes en las muestras refrigeradas. Muchos de ellos no tienen significado clínico pero algunos sí. Los cristales patológicos se encuentran generalmente en las orinas con un pH neutro o ácido. Anormales son los de cistina, colesterol, leucina, tirosina, bilirrubina y precipitaciones de drogas. Otros cristales son los de uratos, fosfatos, carbonato de calcio y biurato de amonio oxalato. Las precipitaciones pueden tener forma de cristales verdaderos o de material amorfo.